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妇科用药400品 | 妇科“仙药”—大黄-每日简讯

2023-05-30 23:46:45    来源:个人图书馆-善德rbgs91lsju

识中药——大黄


(资料图片)

【实践与经验】

大黄味苦,性寒。归胃、大肠、肝、脾经。功能攻积滞,清湿热,泻火,凉血,祛瘀,解毒。大黄生用,泻下作用较强;酒大黄缓解泻下药力,擅长活血,引药上行,可清上焦实热;酒熟大黄泻下作用缓和,减轻腹痛,引药上行,下达膀胱,清热解毒作用更好;大黄炭泻下作用极弱,具有凉血,化瘀,止血作用。

大黄具有活血化瘀作用,张仲景创制活血化瘀方剂中,如鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、抵当汤、桃核承气汤、下瘀血汤等,都含有大黄。故《中华本草》认为:“大黄入血,善行瘀滞,新老瘀积均可应用。” 大黄治瘀常非主药,然不可一概而论,《医林集要》收录无极丸,治“妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止……产后积血,癥瘕腹痛”,并称“其效甚速”。无极丸的配方是:大黄一斤分作四份,分别用童尿食盐浸、醇酒浸后炒巴豆、红花泡水浸、当归入淡醋浸,切晒为未,炼蜜为丸。此方大黄为主药,而炮制大黄的药物便是辅药。

在治疗经量过少、月经后期、闭经、癥瘕等瘀血证时,大黄通常很少独味使用,但其引药下行,直达胞宫,借助其他活血化瘀药物的功力,起到高屋建瓴、因势利导的效果。常与桃仁、红花、川芎等配伍;如偏于血热,则与牡丹皮、丹参、茜草配伍;偏于血寒,则与桂枝、附子配伍;血瘀严重者,常与蟅虫、水蛭、虻虫配伍;气滞腹胀,与枳实、厚朴、香附配伍;如瘀积癥瘕,与三棱、莪术配伍;属痰瘀互结,常与礞石、半夏、茯苓配伍。现代药理研究证实,大黄所含食用大黄素具有雌性激素样作用,可使去势雌性大鼠迅速恢复性周期,临床试用也有卵泡激素样的功效。这也是大黄临床治疗某些闭经的依据。

用药案例

案例

1、经量过少

吴某,37岁。因两侧输卵管阻塞、原发不孕15年就诊,平素经少,色淡红,4~5天净,B超检查提示右侧卵巢囊肿58mm×48mm×61mm。刻经潮两天,量少色暗,左少腹胀。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:行气导滞,活血通经。方剂:厚朴大黄汤加味。厚朴20g、枳实6g、炙大黄10g、益母草20g、丹参15g、香附10g、当归10g、川芎10g。进药2剂,经量即多,5天净。

2、月经后期

麻某,24岁。月经周期40~60天已10 载,3年前人工流产术后体重从50千克猛增至80千克,半年前孕7月早产,下腹冰冷。刻为月经周期第19天。

治法:豁痰消脂,祛瘀导滞。方剂:滚痰丸(礞石15g、炒黄芩6g、沉香5g、炙大黄10g)合小半夏加茯苓汤(半夏12g、茯苓12g、生姜4片)加陈皮10g、荷叶15g、苍术12g、槟榔10g、紫石英30g、丹参15g、石菖蒲10g,14剂。改用仲景温经汤7剂后月经来潮。嗣后再用滚痰丸合小半夏加茯苓汤加味10剂,体重减轻5千克,月经连续2个周期按期来潮。

3、闭经

王某,32岁。无痛人工流产后停经3个多月不潮,其间曾进行性激素人工月经周期疗法一个月,停药后依然如故,腰部微酸,小腹微坠,带下稍多色白。舌淡红,苔薄腻,脉细。

治法:活血破瘀。方剂:桃核承气汤合抵当汤(桃仁10g、桂枝6g、炙大黄10g、玄明粉冲10、虻虫6g、水蛭10g)加益母草30g、丹参15g、香附10g、鸡血藤30g,进药15剂,月经来潮。

合理用药

【推荐用法用量】

内服:煎汤,3~12g;泻下通便,宜后下,不可久煎;或开水泡渍后取汁服。研末,0.5~2g。外用:10~100g,煎水洗涂或坐浴。

[使用注意]

脾胃虚寒,气血虚弱,经期,胎前产后,哺乳期慎用。生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应,停药之后可以缓解。

注明:以上文章仅做分享,如有不适,还请线下就诊

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作者介绍:

马大正 教授 主任医师

浙江省温州市中医院

全国第三批老中医药专家学术经验继承指导老师

编辑:周美雪

审核:高雪晴

文章来源:马大正著 《妇科用药400品历验心得》

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